Caso del mes de julio 2016

Paciente masculino de 2 años de edad acude a consulta por que no puede mover el cuello, camina con dificultad, febril,

hiporexia y decaimiento a la exploración física, camina casi arrastrando los pies, con rigidez de cuello, no hay

hepatoesplenomegalia, ni linfadenopatia sistema, consciente y cooperador. la imagen radiología muestra una imagen

de opacidad en el vértice del pulmón derecho. 

¿Cual es tu diagnostico?:

Participación Diagnostica  de la audiencia:

Acertaron el Dx : Tumor de tejidos blandos 75%

Escogieron: Tuberculosis  18%

Escogieron Neumonía bacteriana: 2%

Escogieron Atelectasia Pulmonar: 2%

 

 

 

El paciente tenia datos neurológicos como marcha difícil, levantaba ambas rodillas para mover los pies. Había rigidez de nuca.

Sus estudios Biometría Hemática QS normales. RMN mostró una tumoración en el mediastino que invade la parte inferior del cuello.

 

Se le practica biopsia a un ganglio palpable en cuello cerca de la lesión intratoracica y muestra el Dx: Neuroblastoma

como ejercicio Diagnostico y puntos de enseñanza: el abordaje de lesiones intratorácicas:

 

El Diagnostico diferencial de tumoraciones de tórax  incluye causas como  infecciones, malformaciones, inflamatorias y tumores.

En nuestro caso las tumoraciones mas comunes son tumoracion como Leucemia, Linfoma  y de origen neurogenico, quiste de duplicación intestinal, malformación vascular y hematopoyesis extramedular, por su localización.

los estudios iniciales proporcionaran la guía diagnostica y el mea importante es el abordaje radiológico.

1.- Imaging evolution of mediastinal masses in children and adults

2.- Pediatric mediastinal masses

3.- Malignant pulmonary and mediastinal tumors in children

4.- Hodgkin lymphoma in children and adolescents UpToDate info

5.- Presentation and Diagnosis of Acute Lymphoblastic Leukemia in Children and Adolescents UpToDate info

6.- Clinical presentation, diagnosis, and staging evaluation of neuroblastoma. UpToDate  info.